Путёвка куплена, семья предвкушает горы, а у вас астма, диабет, гипертония или колено, которое напоминает о себе при каждой лестнице. И появляется вопрос: а мне туда вообще можно? Чаще всего можно, если заранее поговорить с врачом и подготовиться. Многие люди с хроническими заболеваниями катаются годами. Но решение о том, какая нагрузка допустима именно вам, принимает врач, а не инструктор, не друзья и не форум в интернете.
Сразу оговоримся: мы не медики. Мы инструкторы, работаем на трёх курортах Красной Поляны и видим, какие ситуации возникают на склоне. Поэтому ниже никаких советов по лечению, только список вопросов, которые стоит задать врачу до поездки, и то, что мы сами просим учесть учеников. Запишите их и возьмите с собой на приём.
Высота и нагрузка
Курорты Красной Поляны не высокогорные в строгом смысле. Посёлки у подножия стоят невысоко, учебные зоны — выше тысячи метров, а верхние станции поднимаются за два километра. Для здорового человека эта высота почти не ощущается. Но при болезнях сердца и лёгких даже умеренная высота плюс физическая нагрузка могут дать о себе знать: одышка, учащённое сердцебиение, головная боль, слабость.
Что спросить у врача:
- можно ли мне находиться на высоте около двух километров и сколько времени;
- какая нагрузка допустима: прогулки, лёгкое катание, полноценный день на склоне;
- какой пульс для меня безопасен и стоит ли следить за ним во время катания;
- какие симптомы означают, что надо остановиться и спуститься;
- нужно ли пройти обследование перед поездкой, если давно не проверялись.
Катание на лыжах и сноуборде — нагрузка серьёзнее, чем кажется со стороны. Новичок в первый день устаёт так, будто весь день поднимался по лестнице: ноги, спина, частые подъёмы после падений. Если врач говорит, что нагрузку нужно ограничить, это вполне совместимо с катанием: просто занятия короче, перерывы чаще, а часть дня отдана прогулкам.
Часто в горы едут три поколения, и бабушка или дедушка с давлением тоже хотят подняться наверх, хотя бы посмотреть на снег с террасы. Для них те же вопросы к врачу актуальны, даже если кататься они не собираются. Подъём на гондоле за несколько минут меняет высоту на сотни метров, а прогулка по снегу на морозе — тоже нагрузка.
Холод и физическая активность
Холод — второй фактор, который влияет на многие хронические состояния. Холодный воздух может провоцировать приступы у людей с астмой. Мороз и ветер нагружают сосуды и сердце. У людей с нарушением кровообращения быстрее мёрзнут пальцы рук и ног, и терпеть это «до конца спуска» не стоит.
При диабете холод и нагрузка вместе меняют привычную картину. Физическая активность на склоне снижает уровень сахара, иногда неожиданно сильно, а на морозе хуже работают глюкометры и тест-полоски. Об этом стоит отдельно поговорить с эндокринологом.
Суставы тоже реагируют. Колени и спина, которые нормально ведут себя в городе, после дня на склоне могут болеть. При артрозе, после травм или операций врач может подсказать, какая нагрузка допустима и нужны ли ортезы или специальная защита.
Что спросить у врача про холод: как защищать дыхательные пути на морозе, как часто делать перерывы в тепле, какие признаки переохлаждения опасны именно при моём состоянии, как одеваться. Общие вопросы про одежду мы разбирали в статье о том, что надеть на катание.
Лекарства на склоне
Подробности о лечении обсуждаются только с врачом. Мы можем рассказать лишь о практической стороне: где и как хранить то, что вам назначено, чтобы оно было под рукой.
Многие лекарства не любят мороза. Если оставить их в рюкзаке или внешнем кармане, они могут замёрзнуть и перестать действовать. Надёжнее всего держать всё во внутреннем кармане куртки, ближе к телу. Некоторым препаратам нужны особые условия хранения, и об этом тоже стоит спросить врача или фармацевта перед поездкой.
Лекарства на экстренный случай должны быть при вас. В номере отеля от них мало толку. Если у вас астма, ингалятор кладите во внутренний карман и проверьте перед выходом, что он там. Хорошо, если кто-то из спутников знает, где он лежит и как им воспользоваться.
Возьмите с собой запас лекарств на всю поездку с небольшим избытком. Купить нужный препарат в горном посёлке бывает сложно, а спускаться в город ради этого — потерять день.
Если вы катаетесь с часами или браслетом, которые показывают пульс, это удобный способ следить за нагрузкой без лишних мыслей. Договоритесь с собой заранее: при каком значении останавливаетесь и отдыхаете. На склоне, в азарте, это решение принимать труднее.
Выписка или краткое описание вашего диагноза на бумаге и в телефоне тоже пригодится. Если что-то случится, врачам будет проще помочь.
Что сказать инструктору
Многие стесняются рассказывать инструктору о здоровье. Кажется, что это лишнее, что он начнёт относиться иначе. На деле инструктору это очень помогает: он выстроит занятие так, чтобы вам было безопасно и комфортно.
Перед занятием достаточно сказать диагноз в общих словах: астма, диабет, давление, больное колено. Потом — какие признаки могут появиться и что тогда делать. Показать карман, где лежат лекарства. И передать ограничения, которые назначил врач: допустимый пульс, длительность нагрузки, движения, которых лучше избегать. На всё это уходит пара минут у подъёмника, а спокойнее становится обоим.
Хороший инструктор подстроит темп, сделает больше перерывов, не будет тащить вас на крутую трассу. Если во время занятия вам станет плохо, он будет знать, как помочь и кого вызвать. Эти сведения остаются между вами, и рассказывать их можно так подробно, как вам удобно.
Отдельно про детей. Если у ребёнка хроническое заболевание, родители обязательно должны предупредить об этом инструктора, а лекарства — положить ребёнку в карман и показать инструктору, где они. Маленький ребёнок сам не расскажет, что ему плохо, а инструктор, который знает о болезни, заметит признаки раньше. Как позвать помощь на горе, если что-то случилось, мы писали в статье о том, как вызвать помощь.
Страховка с учётом заболевания
Страховка на горнолыжный отдых — вещь, о которой часто думают в последний момент. При хроническом заболевании к её выбору стоит отнестись внимательнее.
Многие стандартные полисы не покрывают обострения хронических заболеваний или покрывают их с ограничениями. Если в горах случится приступ или обострение, лечение может не попасть под страховку. Поэтому при покупке полиса прочитайте условия и уточните у страховщика несколько вещей: покрывает ли полис обострение вашего заболевания, нужно ли его заранее указывать, что именно входит в покрытие.
Кроме того, в страховку должно быть включено катание на лыжах или сноуборде как активный отдых. Без этой опции травма на склоне тоже может остаться без покрытия. Общие вопросы страхования для семьи мы разбирали в статье о страховке на семью.
Сохраните номер страховой компании и полис в телефоне и на бумаге. Если понадобится врач и ситуация не экстренная, сначала звоните страховщику: он подскажет, в какую клинику ехать. (В экстренной — сначала спасатели, страховая потом.)
Среди наших учеников хватает людей с астмой, давлением и оперированными коленями. Чаще всего они катаются чуть меньше остальных, а удовольствия получают не меньше. Если хотите, мы подберём спокойный формат занятий с короткими сессиями и частыми перерывами, напишите нам и расскажите о своих особенностях.